Efecto antihipertensivo del diltiazem un nuevo calcio antagonista en pacientes con hipertensión esencial / Antihipertensive effect of diltrazem a new calcium antagonist in patients with essential hypertension

En el presente estudio se reporta los efectos cardiovasculares del ditiazem, un nuevo bloqueante de los canales de calcio, en pacientes con hipertensión esencial. Veintiún pacientes fueron estudiados en el Servicio de Cardiología del Hospital Vargas de Caracas, con el uso de diltiazem, p.o. a la dosis de 120-240 mg/día, durante un período de ocho semanas. Se examinó las propiedades antihipertensivas del diltiazem antes y durante el ejercicio submáximo en una cincha sin fin. Diltiazem disminuyó en forma significativa la presión arterial de 169/107 mmHg a 141/90 mmHg (p < 0.01) sin inducir modificaciones significativas en la frecuencia cardíaca. Se concluye que diltiazem es una excelente droga antihipertensiva para el tratamiento de la hipertensión arterial

Efectos cardiovasculares, renales y hormonales del piribedil en pacientes hipertensos / Cardiovascular renal and hormonals effects of the piribedil in hypertensive patients

La dopamina y sus derivados, los agonistas dopaminérgicos, han sido estudiados en pacientes con insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal crónica y shock cardiogénico. Su utilidad en estas patologías se ha explicado por su accion agonista sobre los receptores adrenérgicos y dopaminérgicos. Recientemente fue introducido un agonista dopaminérgico, Piribedil (Trivastal), en el tratamiento de la insuficiencia circulatoria cerebral y del Síndrome de Raynaud. En este estudio se señalan sus efectos cardiovasculares, renales y sobre el Sistema Renina-Angiotensiva en pacientes hipertensos. El piribedil se empleó en dosis de 50 a 100 mg diarios durante un período de 8 semanas, como parte de un diseño experimental placebo comparativo-cruzado en 9 pacientes con hipertensión esencial. Se midió: 1.- Presión arterial (PA) y frecuencia cardíaca (FC), antes y durante el ejercicio submáximo en una cincha sin fin. 2.- Fracción de eyección (FE) y fracción de acortamiento (FA) por ecocardiograma. 3.- Depuración de urea (UCI) y de creatinina (CrCl). 4.- Actividad de renina plasmática por radioinmunoensayo. 5.- Aldosterona por radioinmunoensayo en fase sólida. El PIRIBEDIL redujo la presión arterial con un discreto aumento de la frecuencia cardíaca, acompañado de un modesto incremento no significativo de la actividad de renina plasmática y de aldosterona, y un incremento importante de la función renal. Concluimos que la activación del RD (D-1) es una respuesta vasodilatadora y antihipertensiva, con activación refleja del sistema simpático

Efectos cardiovasculares, renales y hormonales de la bromocriptina en pacientes hipertensos / Cardiovascular, renal and hormonal effect of the bromocriptine in hypertensive patients

El objetivo de este estudio fue el de investigar el efecto de la Bromocriptina sobre los sistemas Cardiovasculares, Renal y sobre el Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona. Los agonistas dopaminérgicos, tales como la dopamina y sus derivados, inducen aumento de la contractibilidad cardíaca, natriuresis y aumento del flujo sanguíneo renal por activación de recptores adrenérgicos y dopaminérgicos. En el presente estudio se definen los efectos cardiovasculares, renales, y sobre el sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona de un activador dopaminérgico-bromocriptina en un programa abierto con placebo comparativo cruzado en 9 pacientes con hipertensión leve y moderada. Se midieron los siguientes parámetros durante un período de placebo (de 4 semanas) y durante un período de bromocriptina (de 8 semanas) en dosis de 2,5 mg-5 mg/día: Presión Arterial (PA); Frecuencia Cardíaca (FC); Fracción de Eyección (FE); y Fracción de Acortamiento (FA) por ecocardiografía; respuesta cardiovascular del ejercicio submáximo en una cincha sin fin y utilizando la metodología de Bruce; depuración de Urea (cl U) (por método colorimétrico); depuración de Creatinina (Cl Cr) (por métodos cinéticos); Aldosterona (por radioinmunoensayo); Actividad de renina plasmática (PRA) (por radioinmunoensayo). La Bromocriptina redujo significativamente la presión arterial promedio de 155/105 a 136/92 mmHg. También produjo un descenso importante de la frecuencia cardíaca en posición de pie; pero no así en posición supina. Respecto a la función cardiovascular no se observaron cambios significativos en la fracción de eyección (Fa) y de acortamiento (Fa)..

Estudio comparativo del Captopril y Enalapril a dosis fijas en pacientes hipertensos / Comparative study of Captopril and Enalapril to fixed dose in hypertensive patients

Se realizó un estudio comparativo abierto entre Captopril, 25 mg BID, y Enalapril, 10 mg. QD, en pacientes con hipertensión leve y moderada. Captopril redujo la presión arterial supina de 152/103 mmHg a 138/90 mmHg (P < 0.05 y P < 0.01 respectivamente) sin alterar la frecuencia cardíaca. Enalapril redujo la presión arterial supina de 151/101 mmHg a 136/91 mmHg (P < 0.05 y P < 0.01 respectivamente) sin alterar la frecuencia cardíaca. Los cambios en presión arterial inducidos por ambas drogas fueron similares. Nosotros concluimos que Captopril, 25 mg BID es equiefectivo a Enalapril 10 mg QD en pacientes con hipertensión leve y moderada

Monitoreo ambulatorio de la presión arterial: Experiencia preliminar / Ambulatory monitoring of arterial pressure: Preliminar experience

La presión arterial (PA) es un parámetro dependiente de varios factores. Ello motiva gran variabilidad y hace que la determinación aislada no representa la que exhibe el paciente. El monitoreo ambulatorio (MA) de la PA permite conocer la influencia de ciertos factores: vigilia (V), sueño (S), ejercicios fisicos, grado de angustia, etc; sobre la presión arterial. Se estudiaron 20 pacientes normotensos (N) y 20 pacientes hipertensos (H), a los cuales se les colocó un registrador continuo de la PA y FC cada 15 min. durante 24 hr. El patrón cicardiano más frecuentemente observado (80%) fue relacionado con los períodos de V y S; hubo valores de PA más elevados durante la V cuando se compararon con los del S, tanto en N como en H, así como una significativa correlación entre los valores PA y los cambios de la FC en ambos períodos de estudio. En el 20%, los valores de PA fueron similares durante la V y el S. Hubo también en algunos H leves cuya HTA fue solamente observada durante el día. Nosotros concluimos: 1- En los pacientes con HTA leve, es importante estudiarlos con el MC/24 hr. 2- El MC de PA/24 puede diferenciar N de H límites. 3- Algunos diurnos o nocturnos que influyen sobre la PA pueden ser determinados por esta metodología

Efecto de la bumetanida en pacientes con hipertensión leve y moderada / Bumetanide effects in mild and moderate hypertensive patients

Se realizó un estudio de ocho semanas con el nuevo diurético bumetanida a la dosis de 1 mg/día, en una sola toma, en pacientes con hipertensión leve y moderada. La presión arterial se redujo de 163/102 mmHg a 140/88 mmHg en posición supina y de 149/102 mmHg a 137/87 mmHg en posición de pie. No hubo alteraciones significativas en la frecuencia cardíaca. La tolerancia fue excelente. Se concluye que la bumetanida es una droga efectiva en el tratamiento de la hipertensión leve y moderada

Monoterapia de la hipertensión arterial leve y moderada con amlodipina, un nuevo antagonista del calcio: un estudio multicentrico / Monotherapy of mild and moderate essential hypertension, a new calcium antagonist: a multicentric study

Se estudió la actividad antihipertensiva y tolerancia de la amlodipina, como monoterapia en 37 pacientes adultos (33-70 años, promedio: 50,5 años) de ambos sexos con diagnóstico de hipertensión arterial esencial leve y moderada (PAD: 95-114 mmHg) en un diseño abierto no comparativo. Después de la administración de placebo durante 2 semanas, se inició la administración de amlodipina en dosis única (5-10 mg/día) durante 12 semanas, siendo evaluados los pacientes clínicamente cada 2 semanas, durante este período. Al finalizar el tratamiento con amlodipina, se observó una disminución significativa de la presión arterial (sentado) de 29/21 mmHg (P < 0,001), no apreciándose modificaciones significativas en la frecuencia cardíaca y peso corporal ni en los parámetros de rutina de laboratorio. Durante el tratamiento con amlodipina, se logró arterial (PAD < 90 mmHg) en 27 pacientes (84,3%). Se presentaron reacciones adversas (palpitaciones, cansancio y disnea) en un solo paciente, requiéndose la discontinuación de la terapia por su severidad. Se concluye que la amlodipina es un nuevo bloqueante de los canales de calcio que parece ser efectivo y bien tolerado como monoterapia en la hipertensión arterial esencial leve moderada

Antihypertensive effect of captopril, a converting enzyme inhibitor, in patients with moderate and severe hypertension

An open, non-comparative study, with a converting enzyme inhibitor-captopril was undertaken in 12 patients with moderate and severe essential hypertension (stage I-II WHO). After a 1-7 days placebo period, patients were treated with captopril, 25-50 mg tree times daily, after which hydrochlorothiazide 25-100 mg once daily orally was added and captopril was increased up to a maximal dose of 450 mg daily (divided in the doses). Blood was reduced after the first captopril dose (25 mg) from 191 ñ 5.70/120 ñ 3.09 mmHg to 177 ñ 6.47/113 ñ 2.97 mmHg. Spine blood pressure was decreased after captopril + hydrochlorothiazide therapy from 189 ñ 5.94/118 ñ 2.72 mmHg (Mean ñ SEM) to 139 ñ 5.81/93 + 3.85 mmHg (P < 0.01). Captopril + hydrochlorothiazide therapy was well tolerated. We conclude that captopril combined with hydrochlorothiazide is very effective in the treatment of moderate and severe essential hypertension